Грыжа межпозвоночного диска: диагностика и лечение в Иванове

Грыжа межпозвоночного диска (иногда ее называют грыжей позвоночника, что на самом деле не совсем верно с точки зрения анатомии) — заболевание, при котором источником боли является поврежденный межпозвоночный диск и которое очень часто подозревают у себя люди с болью в спине.

Однако, по научным данным, грыжи диска являются причиной боли только в 1-4% случаев боли в спине. В остальных случаях они могут присутствовать и обнаруживаться на «снимках», но никак не проявлять себя. Причиной же болевых ощущений могут быть триггерные точки в мышцах, артроз фасеточных суставов, боль может психогенной или даже носить неспецифический характер, то есть не иметь видимых причин, а быть просто следствием совокупности возрастных изменений в позвоночнике и неблагоприятной механической нагрузки.

Таким образом, проблема гипердиагностики боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска (грыжей позвоночника) является одной из ключевых в отечественной неврологии. Очень часто при боли в спине пациент по собственной воле или по назначению специалиста выполняет МРТ позвоночника, где у него обнаруживают грыжи межпозвоночных дисков. Осознавая серьезность проблемы, человек ищет информацию о том, где проводят лечение позвоночника и межпозвоночных грыж, однако на самом деле в этом случае нужно вначале убедиться, что причина боли именно в этой грыже.

На практике приходится сталкиваться с тем, что значение случайно найденных на снимке грыж и протрузий дисков доктора преувеличивают и объясняют пациенту возникновение болевого синдрома именно такими находками. Это в корне неверный подход: различные проблемы с позвоночником имеют различные пути решения. Так, при истинной острой дискогенной боли, то есть боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска, будут строго противопоказаны сложные многоосевые движения, особенно сочетающиеся с осевой нагрузкой, не будет иметь смысла мануальная терапия на пораженном сегменте. А при боли мышечного характера, наоборот, мануальная терапия, растяжение, согревание мышц может иметь положительный эффект. При психогенном характере боли стандартное лечение болевого синдрома назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, массажа, мануальной терапии будет также бессмысленным, если в процесс лечения не вмешается психотерапевт.

Как же определить, что вызывает боль в спине? Для этого необходимо достаточное количество времени, чтобы подробно выяснить, где и при каких обстоятельствах возникает боль, от чего усиливается и уменьшается, узнать, как развивалась болезнь, провести осмотр с выполнением специальных тестов, которые позволят уточнить причину жалоб. При этом не всегда следующим обязательным пунктом будет назначение какого-либо обследования (МРТ, например), так как чаще всего внимательного осмотра уже достаточно для постановки диагноза, а обследование следует назначать, только если остаются какие-то диагностические вопросы. Назначение дополнительных методов обследования без показаний опасно не только лишними материальными расходами, но и ухудшением прогноза заболевания.

Другой очень большой проблемой, связанной с грыжами межпозвоночных дисков, являются научно необоснованные рекомендации по коррекции образа жизни, особенно в случае выявления бессимптомных грыж, которые себя в общем-то никак и не проявляют и, возможно, не будут проявлять всю оставшуюся жизнь. Действительно, есть данные научных исследований, которые подтверждают, что среди профессиональных спортсменов, занимающимися определенными видами спорта процент дискогенной боли выше. Речь идёт о видах спорта, требующие резких и сложных комбинированных движений в позвоночнике, наклоны и скручивания: футбол, хоккей, теннис и другие подобные. Но даже если мы видим на приеме профессионального спортсмена, то не этично и не правильно давать категоричные рекомендации завершить все тренировки и заняться плаванием на спине. Отмечается лишь повышенный риск травмирования, а не то, что, если человек продолжит занятия, то обязательно останется инвалидом (по рассказам пациентов, именно такие формулировки им доводилось слышать неоднократно). Что касается занятий спортом на любительском уровне, то тут вообще данные несколько иные. Хороший пример – занятия бегом, которые многие считают запретными при наличии грыж диска в поясничном отделе позвоночника. Но последние исследования показали, что у бегунов-любителей на длинные дистанции наоборот отмечается положительная динамика в состоянии межпозвоночных дисков в виде их укрепления и активизации в них обменных процессов.

Что же делать в случае, если боль в спине достоверно связана с грыжей диска? На самом деле, это тоже не приговор. Наш организм способен к самовосстановлению, и с течением времени грыжа диска может уменьшаться в размере. Этот процесс известен как спонтанная резорбция грыжи. На настоящий момент не существует специфических мероприятий для ускорения или активизации этого процесса. Важно создать такие условия, чтобы диск не травмировался повторно. В среднем на этот процесс тратится год-полтора. На знании этого механизма может быть построено много схем недобросовестного лечения: пациенту иногда назначается очень длительный «курс лечения», а через год-полтора от начала обострения обязательно наступает улучшение. Только происходит это не вследствие «лечения», а как результат процесса самовосстановления организма. Здесь нужно помнить, что «После – не значит вследствие».

Именно по этим причинам диагноз грыжи межпозвоночного диска — не приговор. Хотите узнать истиную причину боли в спине и получить научно обоснованную информацию по лечению и коррекции образа жизни — запишитесь на прием к специалистам нашего центра.